Кампилобактериоз

Из Википедии, бесплатной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Кампилобактериоз
Другие именаПищевое отравление кампилобактером - энтерит кампилобактером [1]
Campylobacteriosis.png
СпециальностьИнфекционное заболевание
СимптомыДиарея, боль в животе, лихорадка
Осложнениятоксический мегаколон , обезвоживание , сепсис , синдром Гийена – Барре
ПричиныCampylobacter jejuni
УходПоддерживающая терапия ,
антибиотики (в отдельных случаях)
ПрогнозОбычно самоограниченный
Летальные исходыНечасто

Кампилобактериоз является инфекция по Campylobacter бактерии , [2] Наиболее часто С. jejuni . Он является одним из наиболее распространенных бактериальных инфекций в организме человека , часто болезни пищевого происхождения . Он вызывает воспалительный, иногда кровянистый синдром диареи или дизентерии , в основном включающий судороги, жар и боль.

Симптомы и признаки [ править ]

Эти симптомы продромальных являются лихорадка, головная боль и боль в мышцах , которые могут быть очень серьезными, длящаяся до тех пор , как 24 часов. Обычно через 1–5 дней за ними следует диарея (до 10 водянистых, часто кровянистых испражнений в день) или дизентерия , спазмы , боли в животе и лихорадка до 40 ° C (104 ° F). У большинства людей болезнь длится 2–10 дней. Он классифицируется как инвазивная / воспалительная диарея, также описываемая как кровавая диарея или дизентерия. [ необходима цитата ]

Есть и другие заболевания, проявляющие похожие симптомы. Например, боль и болезненность в животе могут быть очень локализованными, имитируя острый аппендицит . Кроме того, Helicobacter pylori тесно связан с Campylobacter и вызывает язвенную болезнь . [ необходима цитата ]

Осложнения [ править ]

Осложнения включают токсический мегаколон , обезвоживание и сепсис . Такие осложнения обычно возникают у маленьких детей (<1 года) и людей с ослабленным иммунитетом. Возможно хроническое течение болезни; этот болезненный процесс, вероятно, будет развиваться без отчетливой острой фазы. Хронический кампилобактериоз характеризуется длительным периодом субфебрильной температуры и астенией ; Если инфекция не лечить , могут развиться повреждение глаз, артрит , эндокардит. Иногда случаются смерти молодых, ранее здоровых людей из-за истощения объема крови (из-за обезвоживания), а также людей пожилого возраста или людей с ослабленным иммунитетом. [ цитата необходима]

У некоторых людей (1-2 из 100 000 случаев) развивается синдром Гийена-Барре , при котором нервы, соединяющие спинной и головной мозг с остальным телом, повреждаются, иногда навсегда. Это происходит только при заражении C. jejuni и C. upsaliensis . [3]

Другие факторы [ править ]

У пациентов с ВИЧ инфекции могут быть более частыми, могут вызывать длительные приступы грязно-коричневой диареи и могут быть чаще связаны с бактериемией и устойчивостью к антибиотикам . У участников незащищенного анального полового акта кампилобактериоз более локализован в дистальном конце толстой кишки и может быть назван проктоколитом . Тяжесть и постоянство инфекции у пациентов со СПИДом и гипогаммаглобулинемией указывает на то, что как клеточный, так и гуморальный иммунитет важны для предотвращения и прекращения инфекции. [ необходима цитата ]

Причина [ править ]

Бактерии Campylobacter являются причиной номер один желудочно - кишечных заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, в Соединенных Штатах. Это изображение, полученное с помощью сканирующего электронного микроскопа, показывает характерную форму спирали или штопора клеток C. jejuni и родственных структур.

Кампилобактериоз вызывается бактериями Campylobacter (изогнутые или спиральные, подвижные, неспорообразующие, грамотрицательные палочки). Заболевание обычно вызывается C. jejuni , спиралевидной бактерией в форме запятой, обычно обнаруживаемой у крупного рогатого скота, свиней и птиц, где она не является патогенной, но болезнь также может быть вызвана C. coli (также обнаруженной у крупного рогатого скота, свиней и т. и птицы), C. upsaliensis (встречается у кошек и собак) и C. lari (присутствует, в частности, у морских птиц). [ необходима цитата ]

Одним из последствий кампилобактериоза является повреждение тканей кишечника . Места повреждения ткани включают тощую кишку , подвздошную кишку и толстую кишку . C jejuni, по- видимому, достигает этого путем вторжения и разрушения эпителиальных клеток. [ необходима цитата ]

C. jejuni также может вызывать скрытый аутоиммунный эффект на нервы ног, который обычно наблюдается через несколько недель после хирургической операции на брюшной полости. Эффект известен как острая идиопатическая демиелинизирующая полинейропатия (AIDP), то есть синдром Гийена-Барре, при котором наблюдаются симптомы восходящего паралича, дизестезии, обычно ниже талии, и, на более поздних стадиях, дыхательной недостаточности. [ необходима цитата ]

Некоторые штаммы C. jejuni продуцируют холеру- подобный энтеротоксин, который важен при водянистой диарее, наблюдаемой при инфекциях. Организм вызывает диффузный, кровянистый, отечный и экссудативный энтерит. В небольшом количестве случаев инфекция может быть связана с гемолитико-уремическим синдромом и тромботической тромбоцитопенической пурпурой через плохо изученный механизм. [ необходима цитата ]

Трансмиссия [ править ]

Обычными путями передачи болезнетворных бактерий являются фекально-оральный секс, половой контакт от человека к человеку, прием зараженной пищи (обычно непастеризованное (сырое) молоко и недоваренная или плохо обработанная птица ) и водный (т. Е. Через зараженную питьевая вода ). Контакт с зараженной домашней птицей, домашним скотом или домашними животными, особенно щенками, также может вызвать заболевание. [4]

Животные, выращиваемые на мясо, являются основным источником кампилобактериоза. Исследование, опубликованное в журнале PLoS Genetics (26 сентября 2008 г.) исследователями из Ланкашира, Англия, и Чикаго, Иллинойс, показало, что 97 процентов случаев кампилобактериоза, отобранных в Ланкашире, были вызваны бактериями, обычно обнаруживаемыми у кур и домашнего скота. В 57 процентах случаев бактерии можно отнести к курице, а в 35 процентах - к крупному рогатому скоту. На долю диких животных и источников окружающей среды приходится всего три процента болезней. [5] [6]

Инфекционная доза составляет 1000–10 000 бактерий (хотя от десяти до пятисот бактерий может быть достаточно, чтобы заразить человека). Виды Campylobacter чувствительны к соляной кислоте в желудке , и лечение для снижения кислотности может уменьшить количество инокулята, необходимого для того, чтобы вызвать заболевание. [ необходима цитата ]

Воздействие бактерий чаще встречается во время путешествий, поэтому кампилобактериоз - распространенная форма диареи путешественников . [ необходима цитата ]

Диагноз [ править ]

Организмы Campylobacter могут быть обнаружены путем окрашивания по Граму образца стула с высокой специфичностью и чувствительностью ~ 60%, но чаще всего диагностируются при посеве стула. Должны присутствовать лейкоциты в кале, свидетельствующие о воспалительной природе диареи. Методы, которые в настоящее время разрабатываются для обнаружения присутствия организмов кампилобактерий, включают тестирование антигена с помощью EIA или PCR . [ необходима цитата ]

Профилактика [ править ]

  • Пастеризация молока и хлорирование питьевой воды уничтожают организмы.
  • Лечение антибиотиками может уменьшить экскрецию каловых масс.
  • Инфицированные медицинские работники не должны оказывать непосредственную помощь пациенту.
  • Для продуктов животного происхождения и других продуктов следует использовать отдельные разделочные доски. После приготовления сырых продуктов животного происхождения все разделочные доски и столешницы следует тщательно промыть горячей водой с мылом.
  • Следует избегать контакта со слюной и фекалиями домашних животных.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующее: [7]

  • Пища должна быть правильно приготовленной и горячей при подаче.
  • Употребляйте только пастеризованное или кипяченое молоко и молочные продукты, но не сырые молочные продукты.
  • Убедитесь, что лед из чистой воды.
  • Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, вскипятите ее или продезинфицируйте химическим дезинфицирующим средством.
  • Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета и после контакта с домашними и сельскохозяйственными животными.
  • Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если их нужно есть сырыми. По возможности очищайте фрукты и овощи от кожуры.
  • Работники питания, профессионалы и дома, должны соблюдать правила гигиены во время приготовления пищи.
  • Профессиональные обработчики пищевых продуктов должны немедленно сообщать своему работодателю о любой температуре, диарее, рвоте или видимых инфицированных поражениях кожи.

Лечение [ править ]

Инфекция обычно проходит самостоятельно , и в большинстве случаев при инфекциях человека достаточно симптоматического лечения с помощью жидкости и замены электролитов . [8]

Антибиотики [ править ]

Лечение антибиотиками оказывает лишь незначительное влияние на продолжительность симптомов, и его использование не рекомендуется, за исключением пациентов из группы высокого риска с клиническими осложнениями . [9]

Эритромицин можно применять детям, а тетрациклин - взрослым. Однако некоторые исследования показывают, что эритромицин быстро выводит Campylobacter из стула, не влияя на продолжительность болезни. Тем не менее, детям с дизентерией, вызванной C. jejuni, полезно раннее лечение эритромицином. Следовательно, лечение антибиотиками зависит от тяжести симптомов. Хинолоны эффективны, если организм чувствителен, но высокие уровни использования хинолонов в животноводстве означают, что хинолоны в настоящее время в значительной степени неэффективны. [10]

Агенты, снижающие моторику, такие как лоперамид , могут привести к длительному заболеванию или перфорации кишечника при любой инвазивной диарее, и их следует избегать. Триметоприм / сульфаметоксазол и ампициллин неэффективны против Campylobacter . [ необходима цитата ]

У животных [ править ]

В прошлом инфекции домашних птиц часто лечили массовым введением энрофлоксацина и сарафлоксацина в единичных случаях заражения. FDA запретило эту практику, поскольку она способствовала развитию устойчивых к фторхинолонам групп населения. [11] Основным фторхинолоном широкого спектра действия, применяемым у людей, является ципрофлоксацин. Растущая в настоящее время устойчивость Campylobacter к фторхинолонам и макролидам вызывает серьезную озабоченность. [ необходима цитата ]

Прогноз [ править ]

Кампилобактериоз обычно купируется самостоятельно без каких-либо летальных исходов (при условии поддержания надлежащей гидратации). Однако есть несколько возможных осложнений. [ необходима цитата ]

Эпидемиология [ править ]

Campylobacter - одна из наиболее частых причин бактериального гастроэнтерита человека . [12] Например, по оценкам , 2 миллиона случаев Campylobacter энтерита ежегодно происходит в США , что составляет 5-7% случаев гастроэнтерита. Кроме того, в Соединенном Королевстве в 2000 г. Campylobacter jejuni участвовал в 77,3% случаев лабораторно подтвержденных болезней пищевого происхождения . [13] Около 15 из каждых 100 000 человек ежегодно диагностируется кампилобактериоз, и, поскольку многие случаи остаются незарегистрированными, до 0,5% населения в целом могут неосознанно являться носителями Campylobacter.в их кишечнике. [ необходима цитата ]

К сожалению, истинная заболеваемость кампилобактериозом в большинстве стран, особенно в развивающихся, неизвестна. Среди прочих причин - занижение сведений, трудности с диагностикой и различия в системах отчетности в разных странах. [14]

Также присутствует большой резервуар для животных, где до 100% домашней птицы, включая цыплят , индеек и водоплавающих птиц, страдают бессимптомными инфекциями кишечного тракта. Зараженные куриные фекалии могут содержать до 10 9 бактерий на 25 граммов, и из-за близости животных бактерии быстро передаются другим цыплятам . Это значительно превышает инфекционную дозу 1000–10 000 бактерий для человека. [ необходима цитата ]

В январе 2013 года в Великобритании «s Агентство по пищевым стандартам предупредил , что две трети всех сырой курицы купили у британских магазинах была загрязнена Campylobacter, затрагивающей около полумиллиона человек ежегодно и убивает около 100. [15]

Вспышка [ править ]

В августе – сентябре 2016 года 5200 человек заболели кампилобактериозом в Гастингсе , Новая Зеландия, после того, как в местном водоснабжении в Хэвлок-Норт положительный результат на патоген Campylobacter jejuni . [16] [17] Предполагалось, что из-за вспышки погибло четыре человека. [18] Предполагается, что после проливного дождя 5-6 августа вспышка была вызвана загрязнением воды в результате наводнения, хотя это является предметом правительственного расследования. [19]Это самая крупная вспышка заболеваний, передаваемых через воду, когда-либо имевших место в Новой Зеландии. Все школы в Хэвлок-Норт закрылись на две недели, а районный совет Гастингса посоветовал срочно вскипятить воду хотя бы за одну минуту перед употреблением. Это уведомление было снято 3 сентября, и вспышка официально взята под контроль. [ необходима цитата ]

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , с 11 сентября 2017 г. сообщалось о вспышке инфекции Campylobacter в нескольких штатах. Всего было зарегистрировано 55 случаев из 12 штатов (Флорида, Канзас, Мэриленд, Миссури, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Огайо). , Пенсильвания, Теннесси, Юта, Висконсин и Вайоминг). Эпидемиологические и лабораторные данные показали, что вероятным источником этой вспышки были щенки, проданные через магазины Petland . Из 55 зарегистрированных случаев 50 были либо сотрудниками Petland, либо недавно приобрели щенка в Petland, либо посетили его до начала болезни. Пять человек из 55 зарегистрированных случаев контактировали со щенками из различных источников. [20]

Campylobacter может передаваться через контакт с фекалиями собак . Обычно он не передается от одного человека к другому. Однако такие действия, как смена подгузников инфицированного человека или половой контакт с инфицированным человеком, могут привести к заражению. Независимо от того, откуда они родом, любые щенки и собаки могут быть переносчиками бактерий Campylobacter . [20]

Ссылки [ править ]

  1. ^ «Инфекция Campylobacter: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 20 июля 2019 .
  2. ^ cdc.gov Центры по контролю и профилактике заболеваний
  3. ^ Медицинская микробиология, Мюррей, PR и другие. 2002 Мосби Сент-Луис
  4. ^ Саенс Y, Zarazaga М, Lantero МЫ, Gastanares МДж, Бакеро Р, Торрес С (2000). «Устойчивость к антибиотикам штаммов Campylobacter , выделенных от животных, продуктов питания и людей в Испании в 1997–1998 годах» . Антимикробные агенты Chemother . 44 (2): 267–71. DOI : 10,1128 / AAC.44.2.267-271.2000 . PMC 89669 . PMID 10639348 .  
  5. ^ Животные, выращиваемые на мясо, являются источником номер 1 для пищевого отравления. Newswise, последнее обращение 23 сентября 2008 г.
  6. ^ Уилсон ди - джей, Габриэль Е, Leatherbarrow AJH, Cheesbrough J, S Джи, Болтон Е, Фокс А, Fearnhead Р, Харт СА, Диггл PJ (2008). «Поиск источника кампилобактериоза» . PLOS Genet . 4 (9): e1000203. DOI : 10.1371 / journal.pgen.1000203 . PMC 2538567 . PMID 18818764 .  
  7. ^ "Кампилобактер" . Темы Здоровье от А до Я . Проверено 6 марта 2011 года .
  8. ^ Шерис [ цитата не найдена ]
  9. ^ Ternhag А, Т Asikainen, Giesecke Дж, Экдал К (2007). «Мета-анализ влияния лечения антибиотиками на продолжительность симптомов, вызванных инфекцией видами Campylobacter». Clin Infect Dis . 44 (5): 696–700. DOI : 10.1086 / 509924 . PMID 17278062 . 
  10. ^ Fabrega А, Санчес-СЕСПЕДЕС Дж, Сото S, Vila J (2008). «Устойчивость к хинолонам в пищевой цепи». Int J Antimicrob Agents . 31 (4): 307–15. DOI : 10.1016 / j.ijantimicag.2007.12.010 . PMID 18308515 . 
  11. ^ McDermott P, S Bodeis, английский L, White D, Walker R, S Чжао, Simjee S, D Wagner (2002). «Устойчивость к ципрофлоксацину у Campylobacter jejuni быстро развивается у цыплят, получавших фторхинолоны» . J Infect Dis . 185 (6): 837–40. DOI : 10.1086 / 339195 . PMID 11920303 . 
  12. ^ Мур, 2005 [ цитата не найдена ]
  13. ^ "Агентство пищевых стандартов" . food.gov.uk . Проверено 5 апреля 2018 года .
  14. Перейти ↑ Hansson, Ingrid (2018). «Пробелы в знаниях в области контроля Campylobacter для предотвращения кампилобактериоза» . Трансграничные и новые болезни . 65 (S1): 30–48. DOI : 10.1111 / tbed.12870 . PMID 29663680 . 
  15. ^ "FSA предупреждает, что куриные бактерии могут стать следующим скандалом с мясом" . 5 апреля 2018 . Проверено 5 апреля 2018 г. - через www.telegraph.co.uk.
  16. ^ "Что-то в воде - Как началась гастро-вспышка Хэвлока" . The New Zealand Herald . 19 августа 2016 . Дата обращения 4 февраля 2019 .
  17. ^ «Поучительная история о неочищенных грунтовых водах, Campylobacter и крупнейшей вспышке питьевой воды в Новой Зеландии» . Совет по качеству воды и здоровью. 21 октября 2016 . Дата обращения 4 февраля 2019 .
  18. Митчелл, Чарли (13 марта 2020 г.). «Школы, больницы среди поставщиков питьевой воды, которая явно небезопасна» . Вещи . Дата обращения 14 марта 2020 .
  19. ^ "Правительственное расследование питьевой воды Хэвлока Норт" . dia.govt.nz . Департамент внутренних дел (Новая Зеландия) . Проверено 1 апреля 2018 года .
  20. ^ a b «Мультистатусная вспышка инфекций Campylobacter с множественной лекарственной устойчивостью, связанная с контактом со щенками из зоомагазина» . Центры США по контролю за заболеваниями. 3 октября 2017 . Проверено 26 октября 2017 года . Эта статья включает текст из этого источника, который находится в общественном достоянии .

Внешние ссылки [ править ]

  • Геномы Campylobacter jejuni и соответствующая информация в PATRIC , Центре ресурсов по биоинформатике, финансируемом NIAID
Классификация
Внешние ресурсы